КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Современная классификация заболеваний пародонта, предложенная ВОЗ, была введена в СССР ноябре 1983 г.
I. Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.
Форма: катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический. Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия. Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.
II. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся
прогрессирующей деструкцией периодонта и кости.
Течение: острое, хроническое, обострившееся (в том числе абсцедирующее), ремиссия.
Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.
III. Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта.
Течение: хроническое, ремиссия.
Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: генерализованный.
IV. Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Папийона—Лефевра, гистиоцитоз-Х, сахарный диабет некомпенсированный, нейтропения и др.).
V. Пародонтомы — опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте (эпулис, фиброматоз десен и др.).
В последнее время выделена быстропрогрессирующая форма пародонтита. В зависимости от возраста и особенностей течения выделяют четыре вида:
препубертатный (до 11 лет),
локализованный юношеский,
генерализованный юношеский (12—21 год),
быстропрогрессирующий пародонтит взрослых (21—35 лет).
Катаральный гингивит
Наиболее частым заболеванием тканей пародонта является гингивит. Гингивит — это воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Выделяют следующие самостоятельные формы гингивита: катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический и десквамативный. Наиболее часто встречаются первые три формы.
Катаральный гингивит наблюдается преимущественно у детей, подростков и лиц не старше 30 лет (рис. 1). Из причин общего характера важная роль принадлежит изменению реактивности организма и соответственно снижению резистентности тканей пародонта, которые наблюдаются при общесоматических заболеваниях (сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, эндокринных, инфекционных, заболеваниях кроветворных органов, лучевых поражениях и т.д.) и гормональных нарушениях.
К местным причинам следует отнести плохую гигиену полости рта, следствием которой является образование микробного налета, дефекты пломбирования и протезирования, зубочелюстные аномалии, аномалии мягких тканей (короткие уздечки губ, языка, мелкое преддверие) и др.
Тяжесть гингивита определяется комплексом общих изменений организма и распространенностью воспалительного процесса. Для гингивита легкой степени характерно поражение десневых сосочков, при средней степени — поражение свободной (маргинальной) десны, при тяжелой степени характерно воспаление всей десны, включая прикрепленную (альвеолярную).
При гингивите не нарушается целостность зубодесневого соединения, но за счет отечности межзубных сосочков и увеличения их объема создается впечатление углубления десневой борозды. При локализованном гингивите воспаление десны определяется в области 1—2 зубов. Причинами ограниченного поражения являются местные факторы. При генерализованном гингивите воспалительный процесс распространяется на область всех зубов верхней и нижней челюстей. Генерализованные симметричные поражения особенно в молодом возрасте с локализацией на верхней челюсти и в области передних зубов обеих челюстей развиваются на фоне общих заболеваний.
V. Пародонтомы — опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте (эпулис, фиброматоз десен и др.).
В последнее время выделена быстропрогрессирующая форма пародонтита. В зависимости от возраста и особенностей течения выделяют четыре вида:
препубертатный (до 11 лет),
локализованный юношеский,
генерализованный юношеский (12—21 год),
быстропрогрессирующий пародонтит взрослых (21—35 лет).
Рис.1 Хронический катаральный гингивит
Катаральный гингивит может протекать в острой и хронической форме. Острый катаральный гингивит встречается чаще у детей при острых инфекционных (вирусных) и других общесоматических заболеваниях, в период прорезывания и смены зубов. Адекватное лечение острого гингивита обеспечивает излечение без остаточных явлений. Катаральный гингивит у взрослых чаще протекает как хронический воспалительный процесс. Начало развития гингивита не сопровождается болью, поэтому пациенты не обращаются к врачу, а из-за кровоточивости десен перестают чистить зубы, переходят на прием мягкой пищи. Это ведет к ухудшению состояния десны: кровоточивость усиливается, изменяется внешний вид и цвет десны.
Хронический катаральный гингивит отличается длительным течением. Пациенты редко обращаются к врачу. Чаще хронический катаральный гингивит выявляется во время проведения осмотров или при обращении к стоматологу для лечения или удаления зубов. Основными жалобами при обращении являются кровоточивость десен во время еды или чистки зубов, неприятный привкус во рту, запах, зуд десен. При отсутствии лечения кровоточивость десен становится постоянной, наблюдается самопроизвольно по утрам. При обострении процесса может появиться боль в деснах, усиление кровоточивости, привкус крови во рту. Общее состояние сопровождается недомоганием, субфебрильной температурой.
Использованная литература:
1. Болезни пародонта. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. Руководство. Лукиных Л.М., Жулев Е.Н.,
Чупрунова И.Н. Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2005 г. - 322 с
