Определение.
Гипертрофический гингивит — это хронический воспалительный процесс тканей десны с преобладанием процессов пролиферации. По клинико-морфологическим признакам выделяют отечную и фиброзную формы, чаще встречается отечная форма.
Гипертрофическому гингивиту обычно предшествует катаральное воспаление. Основная локализация — область передних зубов верхней и нижней челюстей.
В этиопатогенезе гипертрофического гингивита существенное значение имеют изменения гормонального фона (юношеский гингивит, гингивит беременных), прием лекарственных средств (контрацептивы, дифенин и др.) и заболевания крови (лейкемические ретикулезы).
В этиологии локализованного гипертрофического гингивита важны местные факторы: аномалии прикуса (глубокий, открытый, перекрестный) и положения зубов (скученность, сверхкомплектные зубы), нарушения прорезывания зубов и ротовое дыхание.
Морфологически при отечной форме гипертрофического гингивита отмечают отек эпителия и основного вещества соединительной ткани, увеличение кислых гликозаминогликанов, расширение и пролиферацию капилляров, что создает увеличение массы десны. Наблюдается обильная и разнообразная клеточная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).
Клиническая картина.
Клинические проявления отечной формы гипертрофического гингивита характеризуются проявлением кровоточивости десен при приеме пищи или чистке зубов. Отмечается косметический дефект, связанный с увеличением объема десны. При осмотре десны увеличенные, имеют глянцевито-синюшную поверхность.
Фиброзная форма гипертрофического гингивита в начале заболевания больных обычно не беспокоит. По мере его развития появляются жалобы на разрастание десен и косметические дефекты. Объективно выявляют деформацию десны, которая имеет бледно-розовый цвет, плотную консистенцию и бугристую поверхность. Кровоточивость отсутствует, определяют ложные пародонтальные карманы, над- десневые и поддесневые зубные отложения.
