Болезни десен: лечение, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

• какие бывают болезни зубов и десен,
• заболевание десен – лечение.

Статья написана врачем–пародонтологом со стажем более 10 лет.

Болезни десен – это группа заболеваний, к которым относятся прежде всего:
Гингивит,
Пародонтит,
Пародонтоз.
Заболевание десен у взрослых и детей протекает практически одинаково, и поэтому все ниже сказанное будет относиться ко всем возрастным группам. В нашей статье мы рассмотрим каждое из перечисленных заболеваний в отдельности.

Гингивит

Гингивит – это воспаление краевой части десны, т.е. десны непосредственно прилегающей к зубу, включая межзубные десневые сосочки. Причиной воспаления в 99% случаев является недостаточная гигиена полости рта, при которой в пришеечных областях зубов скапливаются мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки. Микроорганизмы, входящие в состав зубного налета – как раз таки и вызывают воспаление.

Болезни десен: фото зубов при гингивите

При этом заболевании пациенты в основном жалуются на кровоточивость десен, отечность десны, болезненность при чистке зубов, покраснение или синюшность десны, неприятных запах изо рта. Если воспаление протекает достаточно длительно и переходит в хроническую форму, то помимо отека десневых сосочков (рис.4) может наблюдаться и их фиброзное разрастание (рис.5).

Пародонтит

Пародонтит – заболевание, которое является следствием невылеченного вовремя гингивита. В этом случае воспалением охватывается уже не только краевая десна, а все ткани окружающие зуб. Под воздействием микроорганизмов мягкого зубного налета и твердого зубного камня происходит разрушение волокон периодонта, прикрепляющих зуб к кости, а также костной ткани вокруг зуба.

В результате разрушения зубо-десневого прикрепления – между поверхностью корня зуба и десной образуются пародонтальные карманы. В таких карманах всегда много поддесневых зубных отложений, из карманов, как правило, обильно выделяется воспалительный инфильтрат или гнойное отделяемое. Образование пародонтальных карманов – это основное отличие пародонтита от гингивита (рис.6).

На рис.7 Вы можете увидеть рентгенограмму нижних резцов, один из которых имеет пародонтальный карман глубиной на всю длину корня зуба. На рентгенограмме такие карманы выглядят как затемнения вдоль корня зуба, что связано с разрушением костной ткани на месте образованного пародонтального кармана.

При пародонтите пациенты жалуются уже не только симптомы кровоточивости и боль при чистке зубов, но и на подвижность зубов, оголение шеек зубов, гноетечение из пародонтальных карманов. Пародонтит зубов протекает долгое время незаметно, либо с незначительными симптомами. Симптоматика становится выраженной, когда по сути заболевание приобретает необратимый характер течения.

Заболевания десен: фото зубов при пародонтите

Осложнения и последствия пародонтита:

Осложнения пародонтита: т.к. при пародонтите происходит постепенное разрушение зубо-десневого прикрепления, то со временем это приводит к необходимости удаления зубов в силу значительной подвижности. Подвижность зубов также способствует тому, что зубы постепенно меняют свое положение – возникает веерообразное расхождение передних зубов, зубы наклоняются в разные стороны.

Последствия пародонтита (в случае отсутствия своевременного лечения) – прикус становится неподходящим для нормального жевания, постоянный неприятный запах изо рта, многие зубы удаляются и возникает необходимость в съемном протезировании. Все это, конечно, резко снижает качество жизни.

Пародонтоз

Если гингивит и пародонтит взаимосвязаны, и являются заболеваниями, при которых в деснах активно протекает воспаление, то пародонтоз – это совершенно особое заболевание.

Пародонтоз – заболевание обменно-дистрофической природы, при котором происходит постепенная убыль высоты десны. При этом в деснах полностью отсутствуют симптомы воспаления, а десна выглядит совершенно здоровой – она бледно-розового цвета, плотно прилежит к зубам (рис.11-12).

Основной причиной возникновения этого заболевания являются в основном возрастные изменения сосудов, поэтому чаще всего это заболевание можно встретить у пенсионеров. Нужно отметить, что с возрастом сосуды склерозируются (уменьшается их просвет). В связи с этим ухудшается кровоснабжение тканей десны, их насыщение питательными веществами. Это и приводит к развитию дистрофических явлений в десне, т.е. происходит медленная атрофия тканей десны.

Пародонтоз десен вообще встречается очень редко. Большинство пациентов ошибочно называют свое заболевание пародонтозом, в то время как у них именно пародонтит. К сожалению, многие статьи в интернете по этой тематике написаны не стоматологами, а программистами – с целью привлечь посетителей на свой сайт и продать рекламу на таком сайте. Поэтому очень часто можно встретить сайты, статьи, которые вводят читателей в заблуждение относительно этих двух совершенно разных заболеваний (пародонтит и пародонтоз).

Болезни десен: лечение

Упаси вас бог – заниматься самолечением и читать по этому поводу различные форумы по народной медицине. Негативный эффект самолечения заключаться в первую очередь в том, что полоскания и аппликации «черт знает чем» уменьшают симптоматику, а заболевание при этом прогрессирует незаметно. Когда пациент замечает подвижность зубов – симптом, говорящий о разрушении зубо-десневого прикрепления и костной ткани вокруг зубов – только тогда многие пациенты понимают, что народная медицина – это бред, но уже поздно.

В результате всего этого – многие пациенты обращаются к стоматологу только тогда, когда все становится настолько плохо, что хуже уже практически не бывает. Поэтому многие пациенты после длительного самолечения сразу направляются врачем на удаление подвижных зубов и съемное протезирование «зубами в стаканчике».

Как лечить десны при гингивите и пародонтите

• Консультация пародонтолога + рентген-диагностика –

  В начале стоит пройти консультацию у стоматолога-пародонтолога. Пародонтолог – это врач, который лечит заболевания зубов и десен, такие как гингивит, пародонтит, пародонтоз. Нужно с самого начала составить план лечения, сделать необходимые рентгеновские снимки. Рентген позволит оценить уровень потерю костной ткани, выявить пародонтальные карманы, сделать прогноз в отношении каждого зуба и определить необходимые методы лечения и протезирования.

  Стоматологи обычно рекомендуют делать панорамные снимки при болезнях десен (рис.13). Это связано с тем, что на панорамном снимке видно состояние зубов, уровень костной ткани и пародонтальные карманы у всех зубов сразу.

• Удаление твердых над- и поддесневых зубных отложений (рис.14-15) –

  Начало лечения и при гингивите и при пародонтите – одинаковое. Прежде всего необходимо убрать причину воспаления – твердые над- и поддесневые зубные отложения, а также мягкий микробный зубной налет. Делается это при помощи ультразвуковой чистки зубов. Только после удаления зубных отложений можно приступать к противовоспалительной терапии.

• Противовоспалительная терапия при гингивите –

  Т.к. гингивит – лишь поверхностное воспаление десны, то здесь вполне достаточно и процедур, которые может выполнить пациент в домашних условиях: прополоскать рот антисептиком, нанести противовоспалительный гель на десну.

  При гингивите, как правило, бывает достаточно снять зубные отложения, назначить 10-ти дневный курс домашнего лечения и научить пациента правильно чистить зубы. Этого достаточно для нейтрализации воспаления.

• Противовоспалительная терапия при пародонтите –

  Однако при пародонтите домашняя противовоспалительная намного менее эффективна, чем процедуры у стоматолога, т.к. необходимо промывать пародонтальные карманы и закладывать в них лекарства. Сделать это самостоятельно не возможно, и полоскания тут не помогут.

  Кроме того, при пародонтите лечение на противовоспалительной терапии не заканчивается. При наличие глубоких пародонтальных карманов, подвижности зубов, и тем более, если пациент уже потерял несколько зубов – нужны дополнительные методы лечения (шинирование, кюретаж, протезирование).